| M¬ê¶¬÷
è¼Mè£ù Míð ð®õ. |
| ܹï | ªðÁï àîMªêòªð£Pò£÷ «õ÷£¬ñ ªð£PJò ¶¬ø, |
||||||||
| Üò£, |
|||||||||
|
âù° W °PH´÷ Aó£ñF ðE¹Kò 5
FùèÀ° Üô¶ «î¬õ«èø è£ôF°
¬è¶¬÷è¼M / ð£¬ø ªõ®è¼M / M¬ê¶¬÷è¼M /
c ¶¬÷è¼M ÜO¶î¾ñ£Á «è´ ªè£A«ø¡. |
|||||||||
| 1. | ðEî÷ | : | |||||||
| 2. | Gô Ü÷¬õ â | : | |||||||
| 3. | Aó£ñ | : | |||||||
| 4. | «ï£è | : | Mõê£òF° / Þîó ðEèÀ° | ||||||
| 5. | ªñ£î Gô | : | ..............ãèè | ||||||
| 6 | G¬ô | : | °Á Mõê£J / CÁ Mõê£J / Þîó Mõê£J | ||||||
| 7 | âî õ°¬ð ê£îõ | : | ÝFFó£Mì / ñ¬ô ü£FJù / Þîó ü£FJù. | ||||||
|  Þ¶ì¡ Þì ݾ èìí Ï........................................óY¶ â.................................. ï£........................... | |||||||||
| ñÁ õ£ì¬è º¡ ðíñ£è Ï............................................ óY¶ â................................................. ï£........................... | |||||||||
| Íô ªê½F»«÷¡. | |||||||||
| «õ÷£¬ñ ªð£PJò ¶¬øJ ¶¬÷è¼Mè ñÁ àðèóíè¬÷ õ£ì¬è° M´Mî°Kò MFè¬÷ ÜP¶, è¼Mè£ù õ£ì¬è ñÁ Þîó õ¬èèÀè£è ¶¬øJ Gíò ªêòðì ªî£¬èJ¬ù ªê½¶õ«î£´, Üõ«ð£¶ ãð´ ñ£øF¡ð® õ£ì¬è ðí¬î ªê½¶õî° ñÁ ¶¬øJ¡ Gðî¬ùèÀ° àð´A«ø¡ âù å¹î ÜOA«ø¡. | |||||||||
| «ñ½  «õ÷£¬ñ ªð£PJò ¶¬ø¬ò ê£î ðEò£÷è¬÷ ðE ïìèM¼° ÞìF° ݾ ñÁ ðEèÀ° âOF ܵè¾, è¼Mè¬÷ ¶¬øJ¡ «î¬õ«èøªð£¿¶ M´Mè¾ Þ¬ê¾ ªîKMA¡«ø¡. |
|||||||||
|  è¼Mè¬÷ Þ¼ õNèO½ âù¶ ªê£î ªêôM«ô«ò,  â´î ÞìF«ô£ Üô¶ ܽõôèF«ô£ åð¬ìè àÁF ÜOA«ø¡. | |||||||||
| è¼Mè â¡ õê Þ¼° è£ôF è¼M
ñÁ àðèóíèÀ° î°î ð£¶è£ðO¶
Üó²° âî Mîñ£ù ïwìº ãðì£ñ Þ¼è
àÁF ÃÁA«ø¡. |
|||||||||
| Þì : | |||||||||
ï£: |
Míðî£óK¡ ¬èªò£ð |
||||||||
| |
|||||||||
|
|||||||||
| ðEî÷ ݾ èìíñ£è Ï...................., ñÁ õ£ì¬è º¡ðíñ£è Ï.................. ªñ£î Ï.......................ªðÁ ªè£´ óY¶ õöèô£. |
|||||||||
|
|||||||||